抗击大肠癌- 防治最关键
及早发现及早治疗 让肠胃健康常伴身边
本报记者 时磊
日本、德国、美国均已立法，规定50岁以上的公民每年接受一次大肠癌普查；在众多种癌症中，大肠癌在中国的发病率上升速度最快，已在9大恶性肿瘤中排位第三；目前在中国，去医院就诊的大肠癌患者仍以中、晚期居多，手术后5年生存率不及50％。
大肠癌发病率逐年增高
随着大众生活水平的提高和饮食结构的变化，大肠癌的发病率在中国已呈明显上升的趋势。然而，大肠癌的预防及早诊、早治工作在中国还相对滞后，到医院就诊的大肠癌患者中仍以中、晚期居多，在经济发达的日本、德国、美国乃至泰国均已立法，规定该国50岁以上的公民每年必须接受一次大肠癌普查。
为促进中国公民的大肠癌早诊、早治工作，记者采访了(Samitivej)三美泰医院内分泌消化系统科主任塔瓦 摩坤彭
塔瓦主任对记者说，据统计结果显示，例如北京市的大肠癌的参考发病率大约在0.04％左右。而在20世纪六、七十年代，大肠癌在中国的发病率仅为0.01％万。由此可见，大肠癌在北京这样商业现代化的发达地区已处于高发病率状态。
塔瓦主任介绍，在已查出的大肠癌中，处于早期和较早期的大致占一半。早期癌多无任何症状，有症状时大多已发展为中晚期，故只能通过定期筛查才能发现。多数早期大肠癌在肠镜下就可以切除，无需剖腹，手术后五年治愈率可达90％以上， 但根据各人情况在十年内也有癌细胞反弹的可能，而造成中国人群中大肠癌高发病率和低存活率的原因正是早期癌发现太少。所以，对无症状人群的普查是提高早期大肠癌检出率和治愈率的主要途径。
大肠癌四大高危人群
一、放射线治疗许多资料显示，女性生殖器官肿瘤接受放射线治疗以后，患直肠癌的机会明显增加。因此，有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下坠、排便习惯改变等直肠症状，就要及时进行肠镜检查。
二、遗传一个人的亲属中有大肠癌病人，则他（她）在一定条件下有更多的机会发生大肠癌。因此，若亲属，特别是直系亲属中有大肠癌特别是大肠癌病人时，家族中的每个成员都要定期接受相关检查。
三、便秘粪便中含有一种被称为“二级胆酸”的致癌物质，便秘就使这物质长期与肠粘膜接触。另一方面，粪便中细菌产生的毒素及被细菌酵解的有毒产物，由于便秘而长时间停留在肠腔，其对肠粘膜的刺激和部分水溶性有毒物质的吸收对人体均有不利的影响。所以说便秘对大肠癌发生具有推波助澜的作用。
四、三高一低的不良饮食习惯更容易患大肠癌。高热量、高脂肪（油）、高蛋白（肉类）、低纤维（少粗粮、少蔬菜）的饮食习惯；每天摄食次数过多；常吃烧烤食物；长期静坐的工作状态；长期无保护地与石棉、杀虫剂、除草剂、油漆和多种重金属接触；儿童期开始吸烟；嗜酒；长期饮用咖啡等。
维护健康的金字塔饮食结构
欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟提出了如下建议：
1.减少脂肪类食物的摄入，以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。2.增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入。3.多吃淀粉和纤维多的食物。4.保持适当的体重。5.每天的食盐摄入量低于5克。6.少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。7.少饮含酒精饮料尤其是啤酒。
便潜血———危急信号
早期大肠癌是指病灶限于粘膜层或粘膜下层而未浸及肌层者，此阶段的患者往往无症状，不会主动就诊。粪便中带有微量出血是多数早期大肠癌惟一可以查出的异常现象，所以对粪便中微量血红蛋白的检出具有十分重要的意义。临床研究证实，50％－87％的大肠肿瘤病人便潜血试验为阳性。
据塔瓦主任的介绍按照国际上通用的普查方法， 通过每年的定期体检中验血， 验便相结合，若有“隐血”则需做进一步结肠检查，以明确出血的具体原因，因为肠癌、痔疮、结肠炎、息肉等都可有出血现象。而便潜血阳性也只表明肠道有出血，还并不一定是恶性肿瘤。
大肠息肉易癌变
塔瓦主任介绍，大肠息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前者叫“腺瘤”，是真正的良性肿瘤，它们中的一部分有可能恶变；后者不是肿瘤，它包括炎性息肉、增生性息肉等，与癌的发生没有关系。
塔瓦主任进一步介绍，在所有的“腺瘤”中，最容易癌变的是“家族性腺瘤性息肉病”。这种腺瘤可以导致腹痛、腹泻、便血，也可以无症状，直到癌变时才发现。由于这种病有遗传性，因而家族中有一人确诊，其他成员便应进行相应检查。此外，这类“腺瘤”患者有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑肿瘤，有的合并有皮肤和粘膜黑癍，有些伴有指甲萎缩、脱发和皮肤黑癍，可通过这些特征的提醒发现疾病。另一种可能癌变的腺瘤是“散发性腺瘤”，瘤体愈大，癌变的机会也愈大。
除此之外塔瓦主任还教给我们三招自测大肠癌的方法以供您的参考
第一招之：年龄上的区别
痔疮能发生在任何年龄的人身上，而大肠癌多数是发生在中年人的身上，由于是40-60岁的人群，都是是易发人群。如果您是属于这个年龄段内，而且还发现大便出血，就要及时的检查，要排除大肠癌。
第二招之：观察大便及出血颜色
大肠癌患者与痔疮患者都会出现大便便血的情况，虽然都是会出现便血，但是便血的颜色是不一样的。痔疮患者便血颜色为血色鲜红，与粪便不相混合，血液多数随大便排出后滴下。而大肠癌患者出现便血的颜色较暗，多是混在大便里面，在肠癌的晚期，还会出现排便习惯的改变，比如以前的排便习惯是一天一次，现在可能是一天或者一天十几次的大便。并且在大便过程中带有粘液，还有下坠的感觉。便血是痔疮一大重要病征，但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病，同样有便血症状的肠癌、直肠息肉极易被误诊为痔疮。
第三招之：肛门指检
大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位，因为肛门指检是一种有效的检查大肠癌的一种方法。塔瓦主任指出如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的内分泌消化系统科主任做。“肛指”检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用，多种肛门和直肠疾病可依此确诊。
三美泰医院内分泌消化系统科主任塔瓦主任特别告诫大家，容易长息肉的人除了采取以上自测措施之外还应定期做结肠镜检查，一旦查出息肉就要及时切除。须知，腺瘤性息肉与大肠癌产生的机理是一样的。
(Samitivej) 三美泰医院内分泌消化系统科主治医师门诊表
Nisarat Jaidee内分泌消化系统科主任.
周一，周二 9：00-16：00
Thawat Mongkolporn 内分泌消化系统科主任
周三，周四 8：00-16：00
Surasak Aekpongpaisit, M.D.内分泌消化系统科主任，
周天 8：00-14：00
Panida Thong-u-thaisri , M.D. 内分泌消化系统科主任
周一，周五 8:00-14:00
Yosaporn Sophonthanasiri, M.D. 内分泌消化系统科主任
周一，周五 8：00-16:00
