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关于冠心病您应该知道些什么？   

您有多了解自己的心脏呢？   

心脏是一个将血液输送到全身的肌肉组成的器官, 要让心脏能够运作正常, 就必须从动脉获得足够的食物和氧气.

虽然大部分位于手臂或腿部的其他肌肉可以在短时间内没有氧气的情况正常运作,但是心脏不行. 冠状动脉必须每时每刻的持续给心脏提供血液才能使心脏正常运作. 如果冠状动脉被堵, 发生并发症, 这些会导致胸部疼痛并引发心脏病发作或猝死.

关于冠心病您应该知道些什么？ 

这种疾病是因为脂肪沉积在冠状动脉壁上造成的. 脂肪堆积通常是厚厚的一层.
一些人的脂肪可能已经开始在动脉沉积, 不过让心脏需求的血液基本量流过却足够了. 但是如果在动脉的阻塞超过了50%, 流向心脏的血液就会减少, 从而导致您的胸部疼痛或不适. 这种情况被称为因心脏缺乏充足的血液供应而造成的心绞痛.

随着时间的推移, 脂肪沉积会变硬,由钙或粥样斑块形成厚厚的一层. 如果粥样斑块分离,血液中的血小板会尝试凝样斑块形成血块(血栓). 运气好的话, 血栓会发生在动脉壁内, 不过通常是这些血栓随着血液流动在动脉蔓延或完全挡住通向心脏的含氧血液,引发冠状动脉心脏疾病.   

引发冠状动脉心脏病的原因

• 高血压
• 糖尿病
• 超重
• 高胆固醇
• 家庭成员有在年老之前就犯心脏病病史
• 年龄的增加
• 吸烟
• 缺乏定期的锻炼

冠心病的警示

• 胸部的疼痛或不适(有不舒服的挤压感和胸闷状)
• 手臂,下巴和背部的疼痛
• 容易疲劳和气促
• 恶心及胸口部位的疼痛

大约三分一患冠心病病人可能不会显示任何上述的症状

警告!!
冠心病的危险迹象

如果你遇到任何以下列出的胸部疼痛, 拨打急救电话或立刻赶往最近的医院. 不要自己开车去医院.
• 尽管服用2-3片硝酸甘油或连续2-3次的喷剂使用胸痛没有任何减轻
• 胸痛比其他时候更严重
• 感觉恶心,头晕甚至昏迷
• 严重的胸痛超过了二十分钟

冠心病的诊断

1. 心电图

心电图是一个纪录心脏生物电活动的测试, 您需要躺在测试平台上, 护理人员将一些电极附在您包括胸部,手臂和腿部在内的几个身体部位. 电极检测到心脏产生的电脉冲,  并传送到心电图设备. 心电设备将心电脉冲转换成可让医生解读的图形.

2. 超声心动图

这是一个利用声波来创建心脏信息图形的测试. 该测试提供了心脏大小,形状, 心室,心阀和大动脉的信息. 这也可以测量心脏收缩的百分比, 心速和不同位置的心脏肌肉压力. 也可以测试其他的一些心脏问题.

3. 重要的检查结果

已发现心肌酶高于正常范围. 包括肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶(CK MB) 肌钙蛋白(Tropnin-T). 一个放映了由于缺乏血液供应的心脏肌肉损伤.
 
4. 其他检验结果

全血细胞计数(CBC),血尿素氮(BUN), 肌氨酸酐(Creatinin), 电解质，铂(PT),聚对苯二甲酸丙二醇酯(PTT) 等常规检查。

5. 64层CT扫描

当今的计算机 X光照片设备具有很高的速度和捕捉心脏图形的功能. 在扫描开始前,医生会在病人的手臂上注射一种染料. 设备将从各个心脏视角提供心脏的细节图片. 医生就可以通过这些图片发现潜在的心脏问题, 如心血管斑块, 动脉堵塞.

6. 冠状动脉造影

通过配有特殊X光的心脏设备注射一种特别染料到动脉. 医生通过薄薄的空心管(管的直径同极细的笔芯一样)通过您的手臂或腿部动脉移动向心脏位置. 一旦细管到位,即将染料注入. 染料在血管中流动的图像将被X光拍摄成图片, 染料将有助于凸显出所有血液流动被堵塞的部分,让医生进行准确的诊断.

冠心病的治疗

在完成体检后,医生将向您解释测试结果,并提供最适合您的治疗方案. 在医疗科技突飞猛进的今天,病人可以选择多种的治疗方法,其中包括:
     • 药物治疗
     • 通过气球充气的方式打通动脉阻塞
     • 通过支架打通动脉阻塞
     • 普通支架
     • 药物洗脱支架
     • 冠状动脉搭桥术

1. 药物治疗

有几种药物通常是用来治疗冠心病的, 但是没有一种是可以完全去除动脉堵塞问题. 下面是一些常用的药品:
     • 血小板抑制药
     • 动脉扩大药
     • 血压控制药
     • 心跳控制药
     • 动脉营养药
     • 血块分散药
     • 心脏降压药
     • 脂肪和胆固醇降低药
     • 血糖控制药

上述药物必须严格遵照医师的嘱咐使用, 只有他们才了解哪些些药物在一起使用时会产生相互产生干扰.

2. 通过气胀术打开被阻塞的动脉

如果医生建议进行, 可以在注射染料后完成或在稍后安排. 进行前的准备同冠状动脉造影的程序类似.
气胀术的过程
     1. 医生将通过导管(非常细的导管) 移动到动脉阻塞的位置
     2. 医生将有球囊在尾端的导管放置在被堵塞的位置
     3. 当气囊被安置到堵塞的位置后, 医生将为气囊充气, 在充气过程中产生的强迫压力将压碎脂肪沉淀物,将之挤向动脉壁. 在此过程中患者可能会遇到一些疼痛或不适, 不用惊慌并应该告知医师.
     4. 医师将放出气囊中的气体并取出导管. 现在脂肪沉淀物被挤压到动脉壁上, 改善了血液流向心脏肌肉. 气胀术可以在导管取出前进行数次以治疗动脉狭窄和堵塞问题.

您该了解些什么？

大约有三分之一的人在气胀术实施后的三到六个月后会再次在同一位置发生动脉堵塞, 因此,医生可能建议患者在气胀术后放入支架. 这样可以减少动脉堵塞复发的机会并提供了支架手术的成功率.

3.通过支架手术开通被堵塞的动脉

支架是网管状的金属线组成用来保持动脉撑开的状态, 通常在气胀术过程中使用. 在气胀术过程后当动脉撑开时,另外一个带着支架在顶端的气胀导管插入动脉并撑开,将支架永久的锁定到位. 三四周后,动脉内膜会生长在支架上, 更固定了支架位置来保持动脉的畅通. 支架使用的特殊金属不会生锈也不会对身体产生危害. 你可能只是感觉有点不舒服,当医生在气胀术过程中用同样的方法将支架放入.

动脉堵塞解决后需要留意:

     • 小心保存下次血检预约单

     • 在支架植入后需要接受牙科治疗，请事先告诉您的心脏科医师

您应该知道些什么

大约10-20%的患者在支架植入后的第一个4-6个月经历了动脉阻塞, 这是由于身体对支架起了反应。多余生长出的动脉内膜包裹着支架。患者可能出现胸痛并需要进一步治疗如重复手术来减少动脉堵塞。因此，医生可能会建议病人使用药物涂抹支架来降低了动脉阻塞的复发。

装上支架后之问与答

装上支架后，我可以通过金属探测器吗？
可以。不用担心会有伤害，因为支架是用无磁性的金属制作的。

何时可以恢复上班？
大部分的人手术后三天即可回到工作岗位。

装上支架后，出现胸痛怎么办？
如果出现胸痛，应立即联系医生。

装上支架后，我可以接受磁共振检查（MRI）或光电子扫描检查吗？
可以，不会造成任何干扰。但是，在进行这些检查之前，要告诉医师你装有支架。

我可以运动吗？
可以，但是要小心！医师会告诉你哪些运动可以做以及什么时候可以开始。

我的饮食习惯需要改变吗？
你应该宜清淡饮食，吃低脂肪，低盐食物，增加高纤维食物，如蔬菜水果之类的，避免摄取高热量食物。

4. 冠状动脉搭桥术

如果你有严重的动脉阻塞,不能用药物治疗和/或任何疗法来扩大动脉,那么你可能需要接受冠状动脉搭桥术(CABG)了。医生将从患者的腿部或胸部移植动脉或静脉在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路，以改善心脏心肌血供。
医生将进行开胸手术，切通胸骨进入心脏，移植其动脉或静脉并让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血，缺氧状态。
手术后，医生将缝合伤口，患者会在重症监护病房（ICU）严密监护。

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